脊髓损伤康复

部分保留区

/ Z-P-P /

把脊髓想象成一串灯,损伤把某盏灯以下的所有灯都关掉了。但灯光往往不会戛然而止;在最后一个完全正常的节段之下,常有一条渐暗的带状区域,那里在一切归于黑暗之前还残留着几丝感觉或运动。这条渐暗的带就是部分保留区(zone of partial preservation, ZPP)——在完全性损伤中,神经平面以下仍保留某些功能的那些节段。

ZPP仅在完全性(AIS A)损伤中记录,写为每一侧仍保留任何感觉或运动功能的最尾端(最低)节段。假设某人神经平面为C5,但右侧针刺觉仍能感到C7、左侧能活动一块到C6的腕部肌肉——团队便记录右侧感觉ZPP为C7、左侧运动ZPP为C6。这些带状区域位于功能完好的组织与其下真正“静默区”之间。(不完全损伤不用这个术语,因为按定义功能一直延续到骶段。)

为什么这在康复中重要?因为这些部分保留的节段不只是记账——它们往往含有可被训练、佩戴矫形器或接入功能性电刺激的肌肉,而且可能是最有希望进一步恢复的节段。一个延伸到正式运动平面以下一两个节段的运动ZPP,可能意味着一块可用的额外肌肉,能切实改变一个人能做的事,例如获得有助于转移的腕或肘功能。随时间追踪ZPP,还能发现细微的恢复,或令人担忧的下移(损伤平面上升)而需查因。

一位完全性C5损伤的男士右侧运动ZPP达到C6——意味着他右侧的伸腕肌仍能收缩。团队训练并用矫形器支撑这只手腕,使他能用腱固定抓握去捏取物品,这是一项真实的功能收获,而单凭“C5完全”的标签会把它掩盖。

ZPP可能在正式平面以下隐藏着一块可用的肌肉——有时是一项有意义的功能资产。

ZPP仅为完全性损伤而定义。它与不完全损伤并不相同:ZPP内的功能是零星的,且在骶段之上很远处就终止,而不完全损伤的保留功能一直延伸到S4–S5。

又称
ZPP部分保留带部分保留帶