脊髓损伤康复

ISNCSCI / ASIA 检查(脊髓损伤神经学分类国际标准)

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当有人脊髓受伤时,团队首先需要的是一张精确、公认的“地图”,标明哪些功能仍在、哪些已失。ISNCSCI检查(脊髓损伤神经学分类国际标准,International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury,常按发布它的美国脊髓损伤协会简称ASIA检查)正是这样一张地图:一项细致、标准化的从头到脚的检查,把杂乱的麻木与无力变成清晰的数字和分级,让任何地方的临床人员都能以相同方式解读。

检查分两半。感觉部分在身体两侧各28个特定点(称为关键感觉点)测试轻触觉和针刺觉,每个点对应一个脊髓节段(一个皮节)。运动部分测试两侧各10块关键肌肉的力量——上肢五块、下肢五块——每块从0(无活动)评到5(正常),每块对应一个节段(一个肌节)。检查者还会检查肛门周围最低骶段的感觉,以及患者能否收缩肛门括约肌——这些能说明脊髓最末端是否仍相连,从而决定损伤是完全还是不完全。由此团队得出感觉平面和运动平面(每侧仍正常工作的最低节段)、单一的神经平面,以及AIS分级。

在康复中,这项检查是奠基性文件。它锁定起点,让世界各地两家医院能比较同一位患者,推动切合实际的目标设定,并在数周内重复时,衡量真实的神经恢复而非凭空猜测。它内容繁细、容易做出细微偏差,所以必须由受过训练的检查者完成,要在镇静药物退去后进行,且不在脊髓休克(反射被关闭)期间进行。做得好时,它是关于一例新发脊髓损伤的最有用的单项信息。

一位康复科医生测试每块关键肌肉和关键感觉点,发现力量和感觉正常一直到C6节段、其下丧失,确认肛门处无感觉也无收缩,于是记录右侧运动平面C6、感觉平面C6、AIS A级——这一行字另一支团队就能完全看懂。

这项检查把复杂的功能丧失模式转换成标准化的平面和一个人人解读一致的分级。

在脊髓休克期间、镇静状态下,或由未受训练者进行ISNCSCI检查,会给出误导性结果。由于第一次详细检查锚定了此后所有比较,分类通常在脊髓休克消退后才确认。

又称
International Standards for Neurological Classification of SCIASIA exam脊髓损伤神经学分类国际标准脊髓損傷神經學分類國際標準