四肢瘫与截瘫

脊髓在脊柱上受伤的位置，决定了哪些肢体受影响，而对这一大局有一套简单的两词词汇。若损伤高到既累及双腿和躯干、也累及双臂，就称为四肢瘫（tetraplegia，也写作quadriplegia/四肢瘫痪）。若双臂完全幸免，只有躯干、双腿和盆腔器官受累，就称为截瘫（paraplegia）。一旦知道面对的是哪一种，就能立刻框定生活与康复将是什么样子。

分界的标志是脊髓的颈段。四肢瘫源于颈段（C1–C8，颈部）的损伤——因为支配手臂和手的神经发自那里，所以双臂双腿连同躯干都丧失功能。截瘫源于胸段、腰段或骶段（T1及以下）的损伤——支配手臂的神经在损伤上方就离开脊髓，所以手和臂功能正常，而双腿、躯干及膀胱/肠道受累。注意这两个词描述的是平面模式，而非严重程度：四肢瘫者可以是完全或不完全的，截瘫者亦然。

这一区分推动着一切实务。截瘫者保留双手的全部功能，所以通常能在自我照料、转移和手动轮椅使用上做到独立，并可用手控装置驾车。四肢瘫者丧失部分或全部手臂功能，独立程度高度取决于究竟哪些手臂肌肉幸存，而最高位的损伤还可能影响呼吸。康复目标、器具、居家布置和所需的人力协助量，都源于这第一个分叉问题。