脊髓损伤康复

ASIA 损伤分级(AIS)

/ AY-zhuh; A-I-S /

在ISNCSCI检查精确标出哪些功能尚存之后,团队需要一个简短的“结论”,概括损伤有多严重、其下保留了多少功能。ASIA损伤分级(ASIA Impairment Scale, AIS)就是这一概括:一个从A到E的五个字母分级,脊髓损伤护理中人人一看即懂。它相当于脊髓损伤版的说烧伤是“一度”还是“三度”——一种表示严重程度的快速简写。

分级从最重到最轻排列。AIS A是完全性损伤:最低骶段(S4–S5)无运动或感觉功能保留——即无肛门感觉、无随意括约肌收缩。AIS B是感觉不完全:平面以下保留部分感觉、包括S4–S5,但无有用的肌肉运动。AIS C是运动不完全:平面以下保留随意运动,但其下半数以上关键肌肉的肌力低于3级(无法抵抗重力抬起)。AIS D也是运动不完全但更强:那些关键肌肉中至少一半达到3级或更好。AIS E指曾有确诊脊髓损伤者,如今检查完全正常。A/B与C/D/E之间的分界,在于脊髓最末端是否保留随意运动——即骶段保留。

在康复中,AIS分级是一个有力而诚实的预测指标,也是规划工具。大致而言,AIS A损伤额外恢复的运动很少,而不完全分级(C、尤其是D)往往能重获有意义的功能,许多AIS D患者最终能行走。它并非命定——人会在数月内改善,偶尔转为更好的分级——但它让团队从第一天起就设定切合实际的目标,并选择把治疗资源投向何处。它的诚实是双向的:既抑制虚假的希望,也抑制虚假的绝望。

两位同为C6平面的人在AIS上截然不同:一位是A级、无骶段保留、使用轮椅,另一位是D级、平面以下双腿有力、拄拐行走。平面相同,但分级决定了未来。

同一平面的两例脊髓损伤可能有迥异的未来——预测功能的是AIS分级,而不仅是平面。

一个常见错误是把“不完全”(AIS B/C/D)理解为“轻微”。AIS B损伤虽是不完全的,却仍很严重——感觉尚存却无有用运动。关键的分界是骶段保留,而不是整体上感觉保留了多少功能。

又称
AISAIS gradeASIA gradeASIA 分级ASIA 分級