不完全脊髓综合征

脊髓并非一根均质的电线；不同的“车道”在其内部承担不同任务——一片区域传递痛觉和温度，另一片传递精细触觉和位置觉，又一片传递运动指令，而支配手臂和腿的车道在横断面中位于不同部位。正因有这张内部地图，只伤及脊髓一部分的损伤，会产生一种可辨认、不对称的功能丧失模式，而非平面以下完全的麻木与瘫痪。这些有名称的模式就是不完全脊髓综合征，认出其中一种就能让临床人员大致判断哪些车道受损。

有几种反复出现的模式。中央束综合征最常见，损伤脊髓中央（常见于脊柱僵硬、有关节炎者颈部过伸），累及上肢重于下肢、其中手最弱。Brown-Séquard综合征（脊髓半切综合征）源于脊髓一侧的损伤（典型为刺伤）：损伤同侧出现无力和精细触觉/位置觉丧失，而对侧出现痛温觉丧失，因为那些纤维已经交叉。脊髓前部综合征损伤脊髓前部（常因其血供丧失）：平面以下出现瘫痪和痛温觉丧失，但位于后部的精细触觉和位置觉得以保留。还有两种累及脊柱最末端：脊髓圆锥综合征（脊髓渐细末端的损伤）和马尾综合征（脊髓以下神经根束的损伤），两者都造成膀胱、肠道和腿部问题，但因一为脊髓、一为神经根，表现不同。

这些综合征之所以重要，是因为模式能预测恢复路径并塑造康复计划。例如中央束综合征往往以腿先恢复、手最后恢复的方式改善，于是治疗据此把握节奏、设定预期；Brown-Séquard的行走预后相对较好；脊髓前部综合征预后最为谨慎。识别马尾综合征是紧急的——它是神经根的下运动神经元问题，可能通过手术减压，漏诊可能意味着永久性膀胱和肠道功能丧失。