呼吸力学:通气、容积与顺应性
呼吸功
呼吸功是你的呼吸肌仅仅为了把空气吸入和呼出所花费的体力。每一次呼吸都是一小桩劳作——既要对抗肺的弹性,又要对抗气道的摩擦——而这桩劳作是有能量代价的。
这种代价主要有两部分。一是弹性功,即克服肺和胸壁的回缩力将其拉伸所需的努力;当肺僵硬时它占主导。另一是阻力功,即克服摩擦把空气驱过气道所需的努力;当气道变窄时它占主导。
在健康人静息时,呼吸的代价低得惊人,只占机体总耗氧的百分之几——少到你从不会察觉。机体甚至倾向于稳定在使弹性功与阻力功之和最小的呼吸频率与深度上。
疾病会使呼吸变得昂贵。僵硬的肺(纤维化、水肿)增加弹性功;变窄的气道(哮喘、慢阻肺)增加阻力功。当呼吸功升得足够高时,你会感到气促、动用辅助呼吸肌,而呼吸肌本身会消耗大量氧气,以至可能疲劳乃至衰竭——这是通向呼吸衰竭的一条路。
无创通气通过分担呼吸功来帮助趋于疲劳的慢阻肺患者:机器提供压力来推动空气,让筋疲力尽的呼吸肌得以休息和恢复。
通气支持可分担呼吸功。
呼吸功升高的可见体征——动用颈肩肌肉、鼻翼煽动、肋间凹陷、无法说完整句子——是床旁判断患者正在挣扎并趋于疲劳的关键线索。
又称
另见