无创通气

当呼吸肌渐渐疲乏时,在每次呼吸时有东西帮你把气压进去会很有帮助。无创通气正是做这件事,但不在气管里插管:一个紧贴鼻部或面部的面罩连着一台机器,送入加压的空气,为患者自己的呼吸提供动力加持。“无创”一词只是指气道保持完好。

这台机器通常给予两种压力:吸气时较高的压力,帮助充盈肺并减轻呼吸做功;呼气时较低的压力,在两次呼吸之间使气囊保持张开。通过为每次呼吸加力,它增加了移动的气量,这正是它在清除积聚的二氧化碳上如此有效的原因。它经典而被充分证实的用武之地,是慢阻肺急性加重所致的急性Ⅱ型呼吸衰竭,以及心源性肺水肿的气促。

无创通气可以让患者免于插管和镇静的风险,而且它易于开始、暂停和停止。但它有实实在在的局限:患者必须清醒到足以保护自己的气道并配合面罩,它无法帮助昏迷、呕吐或心脏骤停的人。一个诚实的前提:它是一次有时限的试验,而非保证——在一两小时内没有改善的患者通常需要转为插管,而非继续坚持。