睡眠呼吸障碍
持续气道正压通气
CPAP(持续气道正压通气)通过用气流撑开来治疗易塌陷的咽喉。一台安静的床边送风机将稳定的室内空气经导管送至覆盖鼻部(或鼻口)的面罩,使气道压力略高于外界。可把它看作一道无形的气体支架,整夜撑开松软的咽喉,使其无法塌陷。
从机制上看,持续的正压使咽部内压高于周围组织压力,于是吸气时管壁不再塌陷。关键在于,吸气和呼气时压力相同——这正是CPAP中的“持续”——在问题仅为阻塞时已足够。所需压力通过睡眠监测中的压力滴定,或由可随需升降压力的自动调压机来确定。
CPAP是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线及最有效治疗。坚持使用可消除呼吸暂停和打鼾、恢复血氧、整合睡眠、缓解白天嗜睡;长期还可降低血压、减少部分心血管和事故风险。现代机器会记录使用情况,便于追踪依从性并微调压力。
难处在于耐受:面罩和气流需要适应,副作用包括鼻腔干燥、鼻塞、皮肤压痕、漏气和腹胀。加湿、压力缓升及合适的面罩贴合等舒适功能能大幅提升接受度。CPAP仅在佩戴时起效,故每晚坚持使用才是获益的关键;对无法耐受者,口腔矫治器或其他方案是替代选择。
在将CPAP压力滴定至9厘米水柱后,患者的呼吸暂停低通气指数从42降至3以下,打鼾消失,白天的Epworth嗜睡评分从16降至6。
有效的CPAP:事件和打鼾几乎消除,白天嗜睡明显改善。
CPAP在吸气和呼气时提供同一恒定压力,用于治疗阻塞;当需要不同的吸气和呼气压力时,则改用BiPAP。其获益取决于每晚的依从性。
又称
另见