睡眠呼吸障碍

下颌前移矫治器

下颌前移矫治器是一种夜间佩戴的定制牙托,轻柔地将下颌保持在其静息位置的前方。由于舌和咽喉软组织系于下颌,将下颌前移也会把它们一并向前牵引,扩大舌后的空间,使上气道在睡眠中较不易塌陷。

从机制上看,该矫治器套在上下牙列上并将其连结,使下颌(即下颚)前移数毫米,前移量往往可调。这扩大了软腭和舌根后方的气道、加固了其管壁,既减少引起打鼾的振动,也减少引起低通气和呼吸暂停的部分或完全塌陷。

口腔矫治器是治疗打鼾以及轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停的成熟手段,也是病情较重而无法耐受CPAP者的重要替代选择。它安静、便携、无需用电,许多患者觉得更易于接受,这可转化为比面罩更好的实际依从性。

其局限是实实在在的。在完全消除重度呼吸暂停方面,它通常不如CPAP有效,且个体间反应各异,故建议进行随访检查以确认获益。副作用包括下颌和牙齿不适、唾液过多或口干,以及长期使用后牙位或咬合的逐渐改变,因此最好由熟悉睡眠医学的牙医来制作和监测。

口腔矫治器很适合打鼾、轻中度阻塞性呼吸暂停以及无法耐受CPAP者;对重症而言CPAP仍更有效。随访检查可确认该装置是否确实控制了事件。

又称
MAD, oral appliance, mandibular advancement splint下颌前移装置下頜前移裝置