呼吸系统症状与体征
辅助呼吸肌动用
辅助呼吸肌动用,是指当平常的呼吸用力已不足以应付时,颈部、肩部和胸壁的肌肉被明显地调动起来帮助呼吸。平静呼吸时,膈肌几乎悄无声息地完成全部工作;动用这些后备肌肉,是一个明确的外在征象,说明呼吸已变成一项重体力活。
最常见到的是沿颈部两侧走行的胸锁乳突肌和斜角肌,它们上提上部胸廓,随每次呼吸明显紧张、隆起。窘迫的患者常把双臂撑在桌上或膝上,固定住肩带,好让这些肌肉更用力地牵拉胸廓。肋间和锁骨上方凹陷(称为吸气性凹陷或三凹征)是相关体征,在儿童身上尤为明显。
这种表现见于重度哮喘、慢阻肺急性加重、肺炎以及任何引起呼吸窘迫的原因。它之所以是一个有力的临床征象,正因为它不需要任何设备:医生隔着房间就能认出一个正在拼命呼吸的患者。持续且不断加重的辅助呼吸肌动用,尤其当患者疲惫、用力反而减弱时,可能预示着即将发生呼吸衰竭。
患者身体前倾、双臂支撑、颈部肌肉隆起——即所谓的三脚架体位(端坐前倾位)——是明显呼吸窘迫的快速视觉标志。
又称
另见