呼吸系统症状与体征

呼吸困难

呼吸困难是指你对自己呼吸产生了不适的察觉——感觉吸不到足够的气,或者呼吸需要费很大力气。多数人平时根本不会注意到自己在呼吸;而出现呼吸困难时,每一次呼吸都需要刻意用力,就像一个原本自动完成的动作突然变成了一件吃力的事。

它是一种主观感受,而非客观测量值。患者会主诉呼吸困难,医生无法直接看到它,尽管常常伴有呼吸加快、动用颈部肌肉或血氧偏低等体征。当呼吸肌付出的努力与实际获得的气流不相匹配,或者血气感受器与肺牵张感受器向高级中枢传递的信号互相矛盾时,大脑似乎就会产生这种感觉。

呼吸困难是人们就诊于呼吸科或心脏科最常见的原因之一。其病因涉及气道(哮喘、慢阻肺)、肺组织(肺炎、纤维化)、血管(肺栓塞)、心脏(心力衰竭)、血液(贫血),甚至焦虑。由于同一症状来源繁多,其发作方式——突发还是渐进、休息时还是活动时、与体位有关还是持续存在——与症状本身同样重要。

医生会根据引发它所需的活动量来分级,例如爬楼梯时气促还是静息时即气促。患者主观感受到的严重程度并不总是与潜在疾病的严重程度一致,因此呼吸困难是引导检查的线索,而不能取代检查。

一位过去毫不费力就能走到商店的患者,如今途中要停下两次来喘口气;这种劳力性呼吸困难促使他就诊并接受肺功能检查。

劳力性呼吸困难往往是肺、心或血液无法满足需求的最早线索。

呼吸困难是一个总称;端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和劳力性气促都是它的特定表现形式,各自提示不同的病因。

又称
breathlessness气促氣促