呼吸系统症状与体征
端坐呼吸
端坐呼吸是指人平卧时出现气促,而坐直或站立时缓解。最典型的表现是:患者需要垫两三个枕头才能入睡,甚至最后只能坐在扶手椅上睡觉,因为平躺会让人感觉根本无法呼吸。
平卧会使腿部和腹部的血液回流到胸腔,增加心肺必须处理的血量。对心力衰竭的人来说,左心无法及时把这部分多回流的血液向前泵出,于是压力反向积聚到肺血管,液体渗向气腔,使肺变硬并引发气促。坐起来后,重力又把血液重新引向身体下部,膈肌也随之下降,症状常在几分钟内缓解。
尽管端坐呼吸是左心衰竭的标志,但并非心衰所特有。严重肺病、大量胸腔积液、明显肥胖以及膈肌无力都可能使平卧时感到不适。记录所用枕头的数量(有时称为枕头数),可以粗略地、可追踪地反映病情随时间的严重程度。
一位心力衰竭的男士提到,他这一个月来都垫着三个枕头睡觉;当他平躺在检查床上不到一分钟就开始气促,要求坐起来。
数枕头数量是床旁评估端坐呼吸、随访患者淤血程度的简便方法。
端坐呼吸在坐起后会很快缓解,这一点可与夜间阵发性呼吸困难区分开来——后者会让人突然惊醒,且需要更长时间才能平复。
另见