低氧血症

低氧血症的意思很简单:动脉血中的氧太少——动脉血是刚离开肺、本应满载以踏上奔向组织之旅的血。它是在血液中测得的发现,以氧压(PaO2)偏低或氧饱和度偏低来定义,也是人们因气促前来就医最常见的原因之一。

其基本机制有寥寥数种,把它们一一点名有助于诊断。日常的元凶是通气血流失调,见于哮喘、慢阻肺和肺炎。更严重的是分流,血液完全绕过有通气的肺。其余还包括通气不足(单纯呼吸不够,会使氧降低、二氧化碳同时升高)、跨增厚膜的弥散受损,以及在高海拔呼吸稀薄空气。临床上常部分地通过查看A-a梯度是否增宽、以及吸氧能否纠正问题来加以甄别。

有一个精确的区分值得记住:低氧血症是血液中的氧低,而缺氧(组织缺氧)是到达或被组织利用的氧低。两者通常相伴而行,却并非总是如此——严重贫血或循环不良即使在动脉血饱和良好时,也能让组织挨饿缺氧。若不处理,明显的低氧血症会给心脏和大脑带来压力,这正是要及早查找并纠正它的原因。