通气血流失调

回到那家餐厅:当服务员和顾客步调失谐,麻烦便开始了。有些桌堆满食物却无人就座;另一些坐满食客却没有食物送来。通气血流失调就是肺里的这种失灵——某些区域的新鲜空气供应与血液供应不再对齐,于是这些地方的气体交换变得低效。

失调有两种位于谱系两端的形态。当通气超过血流(比值偏高),空气部分被浪费,因为接收其氧的血液太少——偏向死腔的一端。当血流超过通气(比值偏低),血液部分被浪费,因为它擦过通气不良的气囊、带着不足的氧离开——偏向分流的一端。多数肺病会让肺中散布着两种斑块,而这是迄今最常见的血氧偏低机制。

来自低比值单元的失调通常对补充氧反应良好,因为提高吸入氧浓度即使在通气不足的气囊里也能抬高氧压。一个有用的细微差别:这正是普通失调区别于真正分流之处——真正的分流中,血液完全绕过有通气的肺,补充氧的帮助小得多。