通气血流比

想象一家繁忙的餐厅,服务员端来新鲜食物(空气),顾客前来享用(血液)。只有当食物的供应大致匹配顾客的到来,一切才运转顺畅。通气血流比(写作V/Q)正是肺各区域里的这种匹配:一片气囊得到多少新鲜空气,与多少血液流经它们相比较。

在理想的一片肺中,通气(V)与血流(Q)相平衡,比值接近1,离开的血液满载氧并已排净二氧化碳。就整个肺而言,两者的平均比值约为0.8。然而即使在健康状态下,重力也使之不均:直立的人体中,肺底获得相对更多的血液,肺尖获得相对更多的空气,所以比值在底部较低、在顶部较高。

使V与Q相匹配是高效气体交换的核心任务,肺会主动维护它。当某区域通气不良时,其小动脉收缩,把血液转向通气更好的区域——这一反射称为缺氧性肺血管收缩。一个前提:这种匹配并不完美,容易被打乱,而临床上大多数重要的低氧血症都可追溯到比值偏高或偏低的区域。