肺泡-动脉氧分压差(A-a梯度)

想象先测量一只漏气轮胎外的气压,再测量胎内的气压;差别很大就说明轮胎没能守住本应守住的气。A-a梯度对氧采用同样的逻辑:它比较气囊里的氧压(肺泡的“A”)与动脉血中实际达到的氧压(动脉的“a”)。差距大,意味着氧在空气与血液之间的某处流失了。

肺泡值用一个简单的公式、依据吸入氧和测得的二氧化碳算出,而动脉值直接来自血气。健康年轻成人呼吸室内空气时,这一差值很小——只有几个mmHg,随年龄略有增宽。这个数字之所以有用,是因为它把血氧偏低分成两类:梯度正常指向气体交换面之外的问题(整体呼吸太少,或高海拔的稀薄空气),而梯度增宽则指向交换面本身的问题——失调、分流或弥散受损。

因此,A-a梯度最好被看作肺作为气体交换器的效率指标,比单看氧水平更有信息量。一个前提:解读它时必须考虑吸入氧,因为补充氧和年龄都会改变其预期值,而简单的床旁公式假定此人呼吸的是室内空气。