呼吸力学:通气、容积与顺应性
顺应性
顺应性描述肺有多容易被拉伸——在给定的压力推动下肺能扩张多少。顺应性高的肺就像一个柔软、用旧的气球,轻轻一吹就鼓起来;顺应性低的肺则像一个又厚又硬的新气球,每一次呼吸都与之较劲。
精确地说,它是肺容积的变化除以扩张压(跨肺压)的变化。高顺应性意味着用很小的压力换来很大的容积增加;低顺应性意味着要用很大的压力才能换来很小的容积增加。
顺应性并非越大越好。健康的肺在顺应性与弹性回缩力之间取得平衡:既要有足够的伸展性以便轻松充气,又要有足够的回缩力以便排空并保持气道开放。表面活性物质通过降低肺泡表面张力来提高顺应性。
疾病会使顺应性朝两个方向变化。它在限制性疾病中降低——纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征——僵硬或湿润的肺抵抗扩张,使呼吸需要更大的压力和努力。它在肺气肿中升高,弹性组织的破坏使肺变得松软、易于充气却极难排空。
在急性呼吸窘迫综合征中,肺变得如此僵硬,以至呼吸机必须用更高的压力才能输送哪怕很小的潮气量;低顺应性是该综合征的标志。
低顺应性是僵肺综合征的特征。
顺应性与弹性回缩力是一枚硬币的两面:僵硬的肺顺应性低而回缩力强;松软的肺气肿肺顺应性高而回缩力弱。两者从不同角度描述同一种弹性性质。
又称
另见