呼吸力学:通气、容积与顺应性

跨肺压

跨肺压是作用于肺壁、向外推的净压力——即肺泡内压力与紧贴肺外、胸膜腔内压力之间的差值。它是决定肺充气程度的真正扩张力。

把肺想象成一个密封箱子里的气球。撑开气球的不是单纯的内部压力,而是内外之间的差值。同样地,当肺泡压超过胸膜腔压时肺就充气;这个差值,即跨肺压,在正常呼吸中始终为正,这正是肺保持开放的原因。

它在吸气时升高(胸廓扩大,胸膜腔压变得更负,差值增大,肺扩张),在呼气时降低。它与由此产生的容积变化之间的关系,恰恰就是顺应性所测量的内容。

这一概念在机械通气中极为重要。高气道压的危害取决于跨肺压,而非单纯的气道压——僵硬的胸壁可吸收大部分压力,从而保护肺。通过食管气囊(用以近似胸膜腔压)来估算跨肺压,可指导更安全的呼吸机设置。

在一名极度肥胖、使用呼吸机的患者中,高气道压看似令人担忧,但实测的食管压可能显示跨肺压并不高,因为沉重的胸壁吸收了其中大部分。

胸壁僵硬使气道压与跨肺压分离。

如果跨肺压降至零或以下——例如气胸时空气进入胸膜腔、消除了负的胸膜腔压——肺便失去其扩张力而塌陷。

又称
transpulmonary pressure肺内外压差肺內外壓差