呼吸力学:通气、容积与顺应性

胸膜腔内压

胸膜腔内压是肺与胸壁之间那个薄而密封的腔隙内的压力——它正常情况下略呈负值,即低于肺内的空气压力。正是这种轻柔的吸力把肺撑开、贴附在胸壁上。

这种负值源于一种对峙:肺不断试图向内回缩,而胸壁则向外回弹,由于胸膜腔密封且几乎为空,这两股相反的拉力在两者之间造成一种类似真空的、低于大气压的压力,静息时约为负5厘米水柱。

吸气时随着胸廓扩大,它变得更负,加深了把肺拉得更开的吸力;呼气时则回到不那么负的值。正是这种有节律的摆动把胸壁运动与肺的充气耦合起来。

如果密封被破坏——胸壁被刺穿或肺有漏气使空气涌入胸膜腔(气胸)——负压便丧失,撑开肺的吸力消失,肺回缩并塌陷。恢复负压(常用胸腔引流管)可使其重新扩张。

在张力性气胸中,空气随每次呼吸不断漏入胸膜腔却无法逸出,于是压力变为正值,压迫肺甚至挤压心脏——是一种真正的急症。

负压丧失会使肺塌陷。

负的胸膜腔内压把胸壁与肺连成一个共同运动的整体。当膈肌把胸廓拉开时,这股吸力会把肺一同带动——一旦密封被破坏,这种耦合以及呼吸都会失效。

又称
pleural pressure胸内压胸內壓