张力性气胸

想象肺表面有一个单向阀：每次呼吸都把空气吸入胸膜腔，却出不来。张力性气胸就是这个陷阱在起作用——空气在不断升高的压力下持续积聚而无处逃逸，这种挤压很快危及生命。

随着一侧压力升高，它不仅压塌该侧肺，还把胸腔中央结构——心脏、气管和大静脉——推向对侧。大静脉受扭曲和压迫，使回心血流受阻，于是血压在血氧下降的同时也随之降低。患者出现急性气促、心率加快、血压下降，典型表现是气管被推向健侧。

这是少数几种凭临床判断即予处理、无需等待影像的胸部急症之一。立即的处理是放出被困的空气——传统上经针刺或手指插入胸膜腔以解除压力——随后放置胸腔引流管。迅速识别正是关键，因为分秒必争。