胸膜与纵隔疾病
自发性气胸
有时肺会无缘无故地漏气,既无撞击、也无跌倒、更无针刺可以归咎。自发性气胸就是自行发生的气胸——最常见的原因是肺表面一个薄弱的小水疱悄然破裂,让空气逸入胸膜腔。
医生把它分为两型。原发型见于无已知肺病者——典型是高瘦的年轻男性,常为吸烟者——由肺尖一个称作肺大疱(气疱)的小气囊破裂所致。继发型见于肺本已受损者,如慢阻肺、哮喘、囊性纤维化或既往感染者;由于其肺储备较差,即便不大的萎陷也可能更危险。
首次发作按大小和症状处理,从密切观察到针吸或胸腔引流管不等。更大的问题是复发:自发性气胸确有在同侧再发的倾向,因此在反复发作后、或对高危人群,常会施行使胸膜两层粘连融合的手术(胸膜固定术)以预防再次萎陷。
吸烟显著增加原发性自发性气胸的发生与复发风险,因此戒烟是处理的一部分。在气胸存在或风险持续期间,乘飞机和潜水需特别注意。
另见