胸膜与纵隔疾病
胸膜固定术
如果某个问题不断把肺周围的空间重新填满,一个办法就是把这个空间本身消除掉。胸膜固定术有意把胸膜两层粘合在一起,使液体或空气再也没有可积聚的缝隙——就像把塑料袋两面封死,里面便无处积存。
这种粘连是通过在两层之间引发受控的炎症来实现的。把一种化学刺激物(经典为无菌滑石粉)引入胸膜腔(经胸腔引流管灌注,或在微创手术中喷洒);它激发的炎症使表面在随后数日内相互粘连并瘢痕化。手术中机械摩擦胸膜也能达到同样目的。
它主要用于两个顽固、易复发的问题:尽管引流仍反复出现的恶性胸腔积液,以及复发性气胸。成功与否取决于肺能否充分复张、使两层表面真正贴合。它可能引起疼痛和发热,且基本不可逆,因此仅用于复发可能或已证实复发的情形。
对某些恶性积液,另一选择是患者可在家自行引流的留置胸腔导管;有时与胸膜固定术联合使用。胸膜固定术只有在肺能贴近胸壁时才有效——被包裹固定的肺无法粘连。
另见