心血管与肾脏药理学

血管扩张药

血管扩张药使血管变宽,就像把水管上的折弯松开,让水以更低的压力更顺畅地流动。更宽的血管对血流的阻力更小,因此心脏可以在更小的反推力下把血液推送出去。根据药物不同,它可能松弛动脉、静脉或两者。

血管扩张药松弛血管平滑肌,但实现途径多种多样,这使得血管扩张药是一个统称而非单一类别。有的通过一氧化氮和环磷酸鸟苷起作用(硝酸酯类,部分肼屈嗪),有的阻断钙离子内流(二氢吡啶类钙通道阻滞剂),有的中断肾素-血管紧张素系统(血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂),有的打开钾通道(米诺地尔)。药物主要影响动脉(降低后负荷)还是静脉(降低前负荷),决定了其临床用途。

由于降低血管阻力会使血压下降,身体常以反射性心率加快和体液潴留作出反应,这会削弱获益;这就是为什么肼屈嗪和米诺地尔等直接动脉血管扩张药通常与β受体阻滞剂和利尿药联用。其他典型反应包括头痛、潮红、站立时头晕和踝部水肿。硝普钠等强效静脉用血管扩张药仅在密切监测下用于高血压急症。

在高血压急症中,静脉输注硝普钠这种起效迅速的动静脉血管扩张药,能以逐分可控的方式降低血压。

可滴定的静脉用血管扩张药让临床医生在危急时刻精确地调控血压。

米诺地尔作为血管扩张药引起多毛的副作用,促使它被重新研制为外用脱发治疗药,这生动地提醒人们机制与副作用是相伴而行的。

又称
vasodilating agent扩血管药擴血管藥