不稳定型心绞痛

如果说稳定型心绞痛是只有当你踩油门时才亮起的警示灯，那么不稳定型心绞痛就是车子怠速时那盏灯也在闪烁。胸痛现在在静息或极轻微活动时就出现，或者突然变得比以前更频繁、更剧烈或持续更久。

它位于急性冠脉综合征谱系中较轻的一端。其根本问题通常是斑块变得不稳定——出现裂纹或部分形成血栓——使动脉进一步或间歇性地变窄，于是即使没有额外需求，血流也受到威胁。关键在于，此时动脉的阻塞程度还不够、或持续时间还不够长，尚不足以使心肌死亡。

最后这一点正是不稳定型心绞痛区别于心脏病发作之处：按定义，心肌肌钙蛋白不升高，意味着没有可检测到的心肌死亡。心电图可能正常，也可能显示缺血性改变。即便如此，不稳定型心绞痛仍按急症处理，因为同一个不稳定斑块随时可能进展为完全性梗死。

随着更灵敏的肌钙蛋白检测如今投入使用，许多曾被标记为不稳定型心绞痛的病例被重新归类为非 ST 段抬高型心肌梗死；真正肌钙蛋白阴性的不稳定型心绞痛诊断已变得较为少见。