冠状动脉疾病与急性冠脉综合征
非 ST 段抬高型心肌梗死
非 ST 段抬高型心肌梗死是一种真正的心脏病发作,其中动脉被挤压得近乎闭塞,而非被完全堵死。心肌发生死亡——证实存在梗死——但心电图并不显示其更严重“同类”那种显著的 ST 段抬高。
通常是斑块已经破裂、血栓已经形成,但动脉只是部分闭塞,或者虽然完全闭塞却被从另一方向供血该区域的侧支血管所挽救。无论哪种情况,血流都已严重减少,部分心肌受到损伤。诊断依据是心肌肌钙蛋白升高,并伴有症状或心电图改变(如 ST 段压低或 T 波倒置)。
由于动脉并未完全闭合,其即时再灌注的“时钟”不像 ST 段抬高型那样紧迫,并且一般不使用溶栓治疗。处理上结合抗血小板药和抗凝药以阻止血栓增长、抗缺血药物,以及基于风险分层的冠状动脉造影时机——常在一两天内——以决定支架置入还是搭桥。
非 ST 段抬高型心肌梗死与 ST 段抬高型及不稳定型心绞痛同样源于斑块破裂;将它区分开来的,是经肌钙蛋白证实的心肌死亡但无 ST 段抬高,使其在严重程度上介于不稳定型心绞痛和 ST 段抬高型心肌梗死之间。
又称
另见