心肌梗死

心肌梗死——即心脏病发作——发生于心肌的一部分被切断血供、时间长到细胞真的死亡的时候。可以想象心肌的某个区域正被“窒息”：失去氧气后，它还能支撑一阵，但过了某个临界点，组织就坏死了。

它几乎总是始于冠状动脉内斑块破裂，促使血栓形成并骤然阻塞血管。下游心肌发生严重缺血；若血流未能在大约一两小时内恢复，这些细胞便开始大量死亡。损伤会将心肌肌钙蛋白等蛋白质释放入血，诊断正是借此得到确认。

症状典型包括持续数分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，常向手臂或下颌放射，伴出汗、恶心或气促——不过表现也可能不典型，甚至毫无症状，尤其是在老年人、女性和糖尿病患者中。治疗的指导原则是尽可能快地重新开通动脉，因为能挽救的心肌量直接取决于时间。

梗死意味着实际的细胞死亡，从而与可逆的缺血相区别。根据心电图和损伤模式，梗死主要分为 ST 段抬高型和非 ST 段抬高型，二者在紧急程度和初始处理上有所不同。