冠状动脉疾病与急性冠脉综合征
再灌注
再灌注就是让血液重新流向曾被切断的心肌——为一个被断绝供给的区域重新拧开“水龙头”。在心脏病发作中,它是急救最重要的单一目标。
实现它主要有两种方式。机械方式是急诊血管成形术(直接经皮冠状动脉介入),将导管送至阻塞处,扩张球囊,并通常置入支架以撑开动脉。药物方式是溶栓治疗,注射溶解血栓的药物以瓦解血栓。两者的目的都是在过多心肌死亡之前恢复血流。
其获益高度依赖时间:症状发作后动脉被重新开通得越早,存活的心肌就越多,结局也越好。再灌注并非全无代价——骤然恢复血流本身可能造成一些额外损伤和心律失常,称为再灌注损伤——但及时再灌注的净获益是巨大而确凿的。
再灌注是缺血的纠正性对应:缺血是血流的丧失,再灌注则是其恢复。尽快实现再灌注,是有组织的心脏病发作救治体系背后的核心原则。
另见