冠状动脉疾病与急性冠脉综合征

ST 段抬高型心肌梗死

ST 段抬高型心肌梗死是最为明确、也最危险的一类心脏病发作:一条冠状动脉被完全阻塞,它所供养的心肌全层都处于危险之中。这是真正分秒必争的急症。

它的名称来自心电图。完全闭塞会使心壁全层的心肌受损,在面向受累区域的导联上产生特征性的 ST 段向上抬高。这一标志使临床医生能在患者到达后数分钟内——甚至在肌钙蛋白结果尚未出来之前——就识别出 ST 段抬高型心肌梗死,并立即采取行动。

由于动脉已完全闭合,首要任务是尽快将其重新开通。首选治疗是直接经皮冠状动脉介入(即急诊血管成形术加支架置入);在无法迅速实施的情况下,则采用溶解血栓的溶栓治疗。从症状发作到动脉重新开通的总时间越短,挽救的心肌就越多,存活率也越高。

ST 段抬高型心肌梗死正是凭借这一 ST 段抬高、且通常更为完全的闭塞,与非 ST 段抬高型心肌梗死相区别;两者遵循不同的治疗路径,其中 ST 段抬高型要求最为紧急的再灌注。

又称
ST-elevation myocardial infarctionST 段抬高型心梗ST 段上升型心梗