2型糖尿病

想象胰岛素这把钥匙仍然合适，但经年累月的过度使用，使细胞上的锁变得磨损迟钝。胰腺只好分泌越来越多的胰岛素，硬把门撬开，但超负荷工作的β细胞终究会疲惫，再也跟不上节奏。于是血糖逐渐上升——这就是2型糖尿病缓慢而往往无声的起病。

2型糖尿病源于胰岛素抵抗（组织对胰岛素反应迟钝）与进行性β细胞功能障碍（胰腺无法分泌足够胰岛素以克服这种抵抗）的结合。它与体脂过多、缺乏运动、年龄增长和遗传易感性密切相关，约占全部糖尿病的90%。与1型不同，体内有胰岛素——早期甚至过量——但其作用被削弱。

起病通常较缓，可能多年未被察觉，期间并发症已可悄然萌发。治疗从生活方式干预起步，配合口服或注射药物，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂；随着β细胞功能衰退，日后可加用胰岛素。值得注意的是，大幅减重能使2型糖尿病进入缓解，这凸显它往往（虽非总是）是可逆转的。