胰岛素抵抗

把胰岛素想象成有人敲细胞的门，请它吸收糖。在胰岛素抵抗时，细胞听见敲门声，却反应迟缓、勉勉强强，于是身体不得不派胰岛素敲得更响、更久，才能得到同样的回应。这个信号不再廉价——要更多激素才能完成同样的活儿。

胰岛素抵抗是指靶组织——主要是肌肉、肝脏和脂肪——对一定浓度胰岛素的生物学反应减弱。在分子层面，它反映胰岛素受体信号传导受损，因此肌肉和脂肪摄取葡萄糖减少（到达表面的GLUT4转运体减少），肝脏也无法关闭糖异生。为代偿，β细胞分泌更多胰岛素，形成高胰岛素而血糖正常或上升的状态。

它是2型糖尿病的核心缺陷，也是代谢综合征和多囊卵巢综合征的标志，并与内脏型肥胖、缺乏运动和慢性低度炎症密切相关。只要胰腺能靠过度分泌跟上，血糖便维持正常；唯有当β细胞产量再也跑不过抵抗时，糖尿病才显现。抵抗可用HOMA-IR等指标估算，尽管这类估计并不完美。