肥胖症

肥胖症是体脂过度蓄积、达到损害健康程度的状态。理解它最好不要当作单纯的意志力失败，而应视为一种慢性疾病——身体调节能量的系统在比健康水平更高的脂肪储量上稳定下来并加以捍卫。

在临床上，肥胖常用体重指数（BMI）来筛查，成人BMI达到30或以上通常被定义为肥胖，不过BMI是一项粗略的工具，无法测量脂肪分布或肌肉。生物学上更重要的是脂肪存放在何处：腹腔脏器周围的内脏脂肪比皮下脂肪在代谢上有害得多。过多且功能失常的脂肪组织表现得像一个活跃的内分泌器官，释放炎症信号和改变了的脂肪因子（更多瘦素、更少脂联素），从而驱动胰岛素抵抗。

这些内分泌变化把肥胖与2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、某些癌症以及多囊卵巢综合征等生殖问题联系起来。重要的是，捍卫能量储备的那套激素反馈会主动抵抗减重，这正是肥胖之所以慢性且易复发的原因，也是为何有效治疗越来越依赖基于激素的药物、并在重症时依赖手术，而非单靠节食。