溶栓药

溶栓药相当于血管的化学疏通剂：它溶解已经阻断血流的血凝块。抗凝药或抗血小板药只能阻止新血凝块的形成，而溶栓药则主动分解已存在的血凝块，重新打开动脉，让血液再次到达缺血的组织。

溶栓药激活身体自身的溶解血凝块系统，即纤维蛋白溶解（纤溶）。它们把无活性的蛋白纤溶酶原转化为纤溶酶，这种酶切碎把血凝块固定在一起的纤维蛋白网。药物包括组织型纤溶酶原激活物如阿替普酶和替奈普酶，以及较老的链激酶。它们用于经过精心挑选的急症：某些心肌梗死（当无法及时进行血管成形术时）、在严格时间窗内的急性缺血性卒中，以及伴有休克的大面积肺栓塞。

由于它们溶解各处的血凝块，而不仅仅是有害的那一个，主要风险是严重出血，最令人担忧的是脑内出血。这使得时机和患者选择至关重要：它们只有在症状开始后尽早给予才有帮助，而对于近期手术、活动性出血、未控制的高血压或既往出血性卒中的人则属禁忌。这一决定需要权衡重新开通血管的获益与灾难性出血的危险。