治疗药物监测

治疗药物监测（TDM）是测量患者血液中药物的实际浓度、并据此精细调整剂量的做法。临床医生不再凭说明书剂量去猜，而是查看患者真实所处的位置再做调整——就像看温控器读数来调暖气，而非盲目地拧旋钮。

TDM 只用于真正有帮助的药物：治疗窗窄者（有效与中毒之间的差距很小）、患者间差异大且难以预料者、浓度可测且与疗效或毒性相关者，以及没有更简便的临床反应指标者。采样时机很重要——谷浓度（恰在下一剂之前）有时还有峰浓度，会对照既定的目标范围来解读。

做得好的 TDM 能使治疗个体化、及早发现蓄积、确认依从性，并指导肾衰竭等特殊人群的给药。它的局限也确实存在：测得的数字反映的是血浆总药量，但只有未结合的游离部分才有活性，因此蛋白结合的改变可能造成误导。TDM 是辅助判断的工具，并不能替代对患者本身的观察。