痰涂片镜检

痰涂片镜检是最古老也最实用的结核检测之一:取一份咳出的痰,涂抹在玻片上,染色后置于显微镜下查找抗酸杆菌。在诊断上,它相当于派出一名快速而廉价的侦察兵,先去探查敌人是否大量存在。

它的最大优势是快速、低成本、设备要求极低,因此长期以来在结核高发地区一直是一线工具。涂片阳性还能标记出最具传染性的患者,因为只有当细菌数量很高时——大约每毫升痰中数千个——它们才会在显微镜下显现。

它的主要局限在于敏感性:细菌量较少者,包括许多儿童和 HIV 感染者,可能患有活动性结核却涂片阴性。该检测也无法将结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌区分开,更不能检出耐药性。出于这些原因,涂片镜检正日益与分子检测联合使用或被其取代,并以培养加以证实。