中枢神经系统药理学
镇静催眠药
镇静催眠药是一类能把大脑“音量”调低的药物。小剂量时它能缓解紧张、使人平静放松(镇静作用);大剂量时则把人推入睡眠(催眠作用)。这两种作用其实并非不同的机制,而是同一条剂量依赖的中枢神经抑制曲线上的不同位点。
临床常用的镇静催眠药多通过增强抑制性神经递质GABA起效,使神经元更难放电。主要药物家族包括苯二氮䓬类、较老的巴比妥类,以及较新的非苯二氮䓬类“Z药”(如唑吡坦)。它们用于失眠、急性焦虑、躁动,并作为麻醉和癫痫控制的辅助用药。
能让大脑平静下来的同一机制也可能危险地使其过度减慢。随着剂量升高,镇静可加深为昏睡、昏迷和呼吸抑制,尤其在与阿片类或酒精等其他中枢抑制剂合用时更甚。长期使用还会产生耐受和躯体依赖,因此这类药物最好以最低有效剂量、最短必要疗程使用。
一位术后短期失眠的患者在睡前服用低剂量唑吡坦,连用数晚,随后逐渐停药以避免依赖。
镇静催眠药最适合短暂、有明确指征的情形,而非长期使用。
苯二氮䓬类和Z药的安全范围比巴比妥类更宽,因为它们对GABA的增强存在“封顶”效应,单纯过量较少致命——但与酒精或阿片类合用会消除这一安全优势,并可能导致呼吸停止。
又称
另见