中枢神经系统药理学

抗焦虑药

抗焦虑药泛指任何以减轻焦虑为目的的药物——焦虑表现为思绪奔涌、紧张和恐惧,可主导广泛性焦虑或惊恐等障碍。某些抗焦虑药像应对突发焦虑的紧急刹车,而另一些则更像缓慢的重新校准,需数周才能使系统平稳下来。

这个术语描述的是一种功能而非单一机制,因此涵盖多个药物组。苯二氮䓬类通过增强GABA抑制而起效迅速,适用于急性、短期缓解。SSRI和SNRI虽通常被称为抗抑郁药,却是长期焦虑治疗的支柱。丁螺环酮作为血清素5-HT1A受体的部分激动剂,是一种无镇静作用的抗焦虑药;β受体阻滞剂则能减轻表演性焦虑的躯体表现,如震颤和心悸。

由于这些选择在起效速度、依赖风险和副作用上差异巨大,选药取决于焦虑是偶发而急性的,还是慢性而持续的。

主要陷阱是过度依赖速效的苯二氮䓬类,规律使用会产生耐受、依赖和戒断——因此对于持续性焦虑,通常更倾向于起效较慢但更安全的血清素能药物。

对于持续的广泛性焦虑障碍,临床医生倾向用SSRI维持治疗,仅在严重发作期短期“过渡”性地使用苯二氮䓬类。

将药物的起效速度和依赖风险与临床病程相匹配是关键。

需注意一个看似矛盾之处:SSRI能治疗焦虑,却可能在最初一两周内短暂加重焦虑——从低剂量起始、缓慢加量有助于患者度过早期的不安阶段。

又称
antianxiety agent抗焦虑剂抗焦慮劑