肾清除率

把肾脏想象成一台过滤器,每分钟净化一定量的水。肾清除率问的是这件事的精确版本:肾脏每分钟把多少毫升血浆中的药物彻底清除干净?它是一个清除速率,而不是药物的量。

在数学上,肾清除率等于药物出现在尿中的速率除以药物的血浆浓度。它是三个同时发生的过程的净结果:肾小球滤过把未结合药物推出去,肾小管分泌又主动加入更多,而肾小管重吸收则把一部分夺回来。所以肾清除率=(滤过+分泌)减去重吸收。

把某药的肾清除率与约120毫升/分钟的肾小球滤过率作比较很能说明问题。清除率远高于此值,说明以分泌为主;清除率远低于此值,说明重吸收很强。由于滤过取决于肾功能,肾清除率在肾病时会下降,因此经肾清除的药物会蓄积,其剂量必须减少。