肌酐清除率

医生需要一种快速判断患者肾脏滤过功能好坏的方法,但直接测定滤过率很麻烦。于是他们采用一个巧妙的替代物:肌酐——一种肌肉代谢的废物,身体以稳定的速率产生它,而肾脏处理它的方式又很方便。肾脏清除肌酐的快慢便成了衡量整体滤过能力的实用替代指标。

肌酐清除率可估算肾小球滤过率,因为肌酐能被自由滤过,只有少量被分泌。它可以通过定时收集尿液来测定,但更常见的是用血肌酐水平、借助Cockcroft-Gault等公式来估算,这些公式按年龄、体重和性别校正,因为肌肉量会影响肌酐的生成量。

在药理学中,这个数值是调整剂量的主力指标。主要经肾清除的药物按肌酐清除率成比例给药:数值只有正常值一半的患者通常需要减量或延长给药间隔。不过这一估算也有局限,因为它会略微高估真实的滤过率,而且在肌肉量极低或极高的人群中并不可靠。