Rancho Los Amigos认知功能分级
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从严重脑损伤中恢复，不是从无到正常的一次切换；它是一段穿越若干可识别阶段的缓慢攀登。一位起初完全无反应的患者，数周后可能开始对声音有反应，然后变得混乱而躁动，再变得混乱但较平静，再到能在提醒下遵循一套常规，最后能够计划并自我纠正。工作人员和家属需要一张关于这段旅程的共享地图，好让他们知道一个人处在哪里、接下来该预期什么、以及该如何与他相处。Rancho Los Amigos分级正是这张地图。
Rancho Los Amigos认知功能分级（Levels of Cognitive Functioning, LOCF），常被简称为Rancho或LOCF，把脑损伤后的恢复描述为一系列水平，传统上编号为I到VIII（扩展版增加了IX和X级）。最低的几级描述一个无反应（I级）、或只对刺激作出泛化或局部反应（II到III级）的人。中间的几级是最难应付的：混乱且躁动（IV级）、混乱且不恰当但不躁动（V级）、混乱但恰当（VI级）。较高的几级描述一个自动恰当、能走流程但缺乏自知的人（VII级），最后是有目的且恰当——能计划、学习并自我监控（VIII级及以上）。与GCS不同，它不是一个相加得出的数字；它是对这个人当下行为和认知的描述。
这套分级的真正力量在于实用：它告诉整个团队和家属，在每个阶段该如何互动。在躁动的IV级，应对之道是平静、低刺激、结构化的环境与耐心，而不是讲道理或对抗；到VI级，人可以在提示下重新学习；到VIII级，工作便转向执行功能技能和重返社区。它框定了切合实际、与阶段相称的目标，也让家属安心：躁动是一个会过去的阶段，而不是性格的改变。诚实的告诫：人并不总是一级一级整齐地前进——他们可能跳级、停滞，或介于两级之间；而且这套分级描述的是认知恢复，不是身体功能，所以它只是若干视角之一，不是全貌。
一名处于Rancho IV级的患者烦躁不安，扯拉身上的管线，被围拢时会动手。了解了这个级别，团队不去和他讲道理；他们减少噪音和访客，固定一位熟悉的护士，并保护他直到他平静下来。数周后到了VI级，他能在一步步的提示下重新学会早晨的常规，目标也随之转变。
Rancho分级告诉团队该如何互动——躁动阶段给以平静的结构，之后再用提示进行再训练。
Rancho描述的是认知恢复，而非身体功能，而且人会跳级或停滞。躁动那一级是一个需要管理并度过的阶段，而不是新的性格——这是给家属的重要讯息。