假肢步态偏差

看一位熟练的截肢者行走，几乎可以像正常人一样；看一位吃力的截肢者，你便会看到种种露马脚的怪相——髋部向侧方甩出、踮起脚尖跨越、身体在人工腿上方蹒跚倾斜。这些可见的、偏离平顺对称步态的现象称为步态偏差，在训练有素的眼睛看来，每一种都是线索，提示假肢、残肢，或患者的力量与习惯出了问题。

步态偏差表现为可辨认的模式，每一种都指向可能的原因。若腿向外画弧摆出（划圈步态），或人踮起健侧脚尖以让假肢离地（垫步），假肢多半太长，或膝在摆动相不能弯曲。若足跟踢得过高（足跟过度上提），说明膝摆动得过于自由。若身体随每一步向假肢一侧倾斜（躯干侧倾，或称'蹒跚'），可能是接受腔不适或髋部肌肉无力。若足以突然的拍击声落地，可能是脚的软跟太软。临床医生像下诊断一样解读步态，把每个偏差追溯到对线、合适度、部件选择或训练。

它之所以重要，有实际而双重的原因。其一，偏差既低效又费力——每一次多余的提髋和蹒跚，都在本已高昂的假肢行走耗能之上再添消耗，而且看起来显眼，患者并不喜欢。其二，也更重要：偏差是一个警讯——疼痛的接受腔会让人躲着痛处蹒跚，不稳的膝会让人垫步以回避信任它。修正其根本原因——调整长度、重新对线、重装接受腔、改换部件，或强化髋部——通常就能消除偏差。只盯着可见的跛行而不去找原因，是徒劳的。