假肢与截肢康复
假肢脚(SACH 与储能脚)
/ SACH = 'sak' /
真正的脚在每一步中完成的工作多得惊人:它着地、滚动、顺应地面,然后从脚尖把你弹送向前。假肢脚是人工腿底部的部件,它试图在没有任何肌肉和神经的情况下,尽可能再现这一切。它做得好坏,决定了患者行走的平顺、疲累与能力。
最经典、最简单的设计是 SACH 脚——定踝软跟(Solid Ankle Cushion Heel)。它没有活动的踝关节;取而代之的是脚跟里一块柔软可压缩的橡胶楔,在足跟着地时缓冲冲击,而较硬的泡沫脚体让人能从其上向前滚动。它便宜、耐用、轻便、可靠,对于缓慢小心的行走者完全够用。它做不到的是回馈:压缩它所输入的能量被单纯吸收,而不返还。更先进的答案是储能脚,通常是一片弯曲的碳纤维板,在步态中像跳板一样弯曲蓄力,再在脚尖离地时弹回,给予向前的温和推进,返还部分能量,减轻行走的负担。
把脚与人匹配,正是此处的艺术。储能碳纤脚有助于活跃、快走者或跑者,返还弹力、降低费力;而对于体弱、缓慢、仅在室内距离行走的人,它益处不大,还增加成本。有些脚加入活动踝或液压结构,以顺应坡道和楼梯。关键在于:假肢脚没有感觉,无法真正感知地面或自行平衡,所以人仍要依靠视觉、髋部和健侧腿——脚能弹,却不能感知。
一位年轻、活跃的膝下截肢者装配了碳纤储能脚:当她蹬地推进时,在她体重下弯曲的碳板弹回、把她轻轻推向前,于是快走起来明显比她最初那只简单的 SACH 脚省力。
储能脚在蹬地时返还部分弹力;SACH 脚只缓冲和吸收。
越花哨未必越好:昂贵的储能脚对缓慢、仅在室内距离行走的人益处甚微,而简单的 SACH 脚却能可靠地服务于这样的人——脚应与行走者匹配,而非与产品目录匹配。
又称
另见