药物代谢与生物转化

前药

前药是一种伪装起来的药物。它以无活性的形式给药,只有在身体对它进行化学改造之后,才会变成真正的、有活性的药物——很像一颗种子,在土壤和水把它变成植物之前什么也做不了。这种伪装是有意为之的:它被设计用来解决活性药物自身存在的某个问题。

从化学上看,前药就是给活性分子装上一个可去除的掩蔽基团,常见的是酯、氨基甲酸酯或磷酸酯。一旦进入体内,酯酶或细胞色素P450等酶,或者单纯的化学条件,就会切除这个基团并释放出活性物质。设计者用这个技巧来改善差的口服吸收、掩盖苦味、延长作用时间,或把药物靶向到特定组织。

问题在于激活必须可靠。如果负责转化的酶在人与人之间差异很大,或者转化不完全或太慢,那么递送到体内的活性药物剂量就会变得不可预测。前药还增加了一个必须为安全性而表征的代谢步骤,因为被切下的掩蔽基团本身会成为一个代谢物,必须证明它是无害的。

奥司他韦(达菲)是一种酯类前药;肝脏酯酶把它水解成活性的羧酸盐,这比直接给予活性形式带来好得多的口服吸收。

一种用来挽救口服吸收的前药。