生长、青春期与发育

性早熟

性早熟是指青春期来得过早,身体在与年龄不相称的时候就开始发育性征,按惯例为女孩约8岁前、男孩约9岁前。这就好像青春期程序跑在了日历前面。

医生将其分为两种机制。中枢性性早熟是性腺轴提前启动:真实的GnRH脉冲、真实的LH和FSH、真实的性腺激素,只是过早出现。外周性性早熟则由来自脑触发性腺以外某处的性激素驱动,如肾上腺疾病、卵巢或睾丸肿瘤,或外源性激素,而此时脑内的轴仍处于沉寂。

其体征与正常青春期相同,只是出现在错误的时间:过早的乳房发育或月经来潮、过早的睾丸或阴茎增大、体毛、痤疮、体味以及过早的身高猛增。区分中枢性与外周性(常借助GnRH激发试验)是诊断的关键步骤。

一个有违直觉的后果是对身高的影响。过早出现的性激素起初使孩子比同龄人高,但也加速骨成熟、使生长板提前闭合,因此若不治疗,孩子成年后反而可能更矮。中枢性性早熟常可用GnRH类似物治疗加以暂停,以保护成人身高并减轻社会心理负担。

中枢性性早熟在女孩中远为常见,且通常为特发性(找不到潜在病灶);而在男孩中更常提示存在可识别的病因,如脑部异常,因此需要更积极地排查。