青春期延迟

青春期延迟是性早熟的反面：到了大多数同龄人已开始发育的年龄，预期的性发育体征仍未出现，通常指女孩约13岁、男孩约14岁仍无迹象。身体的青春期程序落后于时间表。

病因可归为几个类别。最常见且令人宽慰的是体质性延迟，这是一种正常的“晚长”变异，一切机能完好，只是按较慢的时间表进行。否则，问题可能是低促性腺激素型，即大脑无法驱动性腺（LH和FSH偏低，如卡尔曼综合征，或慢性病与营养不良所致）；也可能是高促性腺激素型，即尽管LH和FSH偏高，性腺本身却无法应答（如特纳综合征或克兰费尔特综合征）。

因此，LH和FSH的形态是诊断上的分岔路口：促性腺激素偏低指向上游的大脑，而偏高则指向性腺衰竭。骨龄、生长史、嗅觉以及家族史都有助于把体质性延迟与真正的缺乏区分开来。

一个重要的实际提醒是：在青春期早期，要把单纯的体质性延迟与永久性性腺功能减退区分开来确实很难，因为二者起初可能表现得一模一样。临床上会借助时间、反复评估，有时还会短期试用小剂量性激素来厘清情况，而非急于贴上标签。