男性生殖内分泌学
性腺功能减退
性腺功能减退就是指性腺产生的性激素(或常常还有配子)不足。在男性中通常表现为睾酮偏低,后果从性欲低下、乏力、勃起障碍,到肌肉和骨量减少不等,取决于它在人生中起病的早晚。
医生按问题所在的层级加以区分。原发性性腺功能减退是睾丸本身的问题,因此睾酮低而 LH 和 FSH 高,因为大脑在不断刺激一个无反应的腺体;病因包括克氏综合征、腮腺炎性睾丸炎、化疗或外伤。继发性(中枢性)性腺功能减退是上游下丘脑或垂体的问题,因此睾酮低、LH 和 FSH 也低或不恰当地正常;病因包括垂体肿瘤、卡尔曼综合征或严重疾病。
区分原发性与继发性是关键的临床分岔点,因为它指向不同的病因和治疗,并说明生育力是否可能恢复。起病时间也很重要:青春期前的性腺功能减退会妨碍正常的性发育和生长板闭合,而成年后出现的性腺功能减退则导致已建立的男性特征更为渐进地丧失。
一名身材高大的年轻男性,睾丸很小、面部毛发稀疏且不育,检查发现睾酮低而 LH 和 FSH 高;核型为 47,XXY,诊断为克氏综合征,属于原发性性腺功能减退。
促性腺激素升高伴睾酮降低,可将缺陷定位于睾丸而非大脑。
又称
另见