男性生殖内分泌学
睾酮
睾酮是让男性身体发育并表现出男性特征的主要激素。可以把它看作一个总指挥信号:从出生前就开始作用,到青春期再次激增,指挥身体长出胡须、声音变粗、增长肌肉并产生精子。它是一种类固醇激素,意思是由胆固醇合成、可溶于脂肪,因此能轻松穿过细胞膜进入细胞内部发挥作用。
男性体内大部分睾酮由睾丸的间质细胞(Leydig 细胞)产生,少量来自肾上腺。它的分泌受大脑调控:下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),促使垂体释放黄体生成素(LH),后者再驱动间质细胞分泌睾酮。睾酮随后会反馈到大脑,使自身水平保持稳定。在血液中,大部分睾酮与性激素结合球蛋白等载体蛋白结合运输,只有少量未结合的(游离)部分才具有生物活性。
在许多组织内,睾酮往往要先转化为更专一的激素才发挥作用:5α-还原酶把它转变为作用更强的雄激素 DHT(对前列腺、皮肤和外生殖器很重要),而芳香化酶则把它转变为雌二醇(对骨骼、大脑和脂肪很重要)。一个常见误解是认为单凭睾酮就能解释所有男性特征;实际上它许多经典作用都依赖这些下游转化,而且女性体内也存在并需要少量睾酮。
一位 30 岁男性出现性欲低下和乏力,晨起总睾酮为 180 ng/dL(参考范围约 300–1000),证实存在性腺功能减退,促使医生进一步查找问题究竟出在睾丸还是垂体。
选择晨起采血很重要,因为睾酮有昼夜节律,在清晨达到高峰。
临床检测睾酮时,常同时报告总睾酮和游离(或生物可利用)睾酮,因为结合蛋白的变化可能使总水平显得偏高或偏低,造成误判。
又称
另见