呼吸道感染
肺炎
可以把肺想象成一块布满微小气囊的海绵,平时这些气囊保持干净通畅,让氧气顺利进入血液。患肺炎时,感染使部分气囊充满了液体、脓液和炎症细胞,海绵就一块块变得湿软。空气无法到达被浸透的区域,因此肺炎患者常感到气促、咳出带颜色的痰、发热并明显感到不适。
从医学上讲,肺炎是肺实质的感染——即进行气体交换的肺泡及其周围组织——最常由肺炎链球菌等细菌、呼吸道病毒引起,较少由真菌引起。机体派出白细胞对抗入侵者,由此产生的炎性渗出物充满气腔。在胸片上表现为称作实变的白色斑片;查体时医生可在受累区听到湿啰音并叩诊呈浊音。
肺炎轻者可在家口服抗生素治疗,重者则可能危及生命,需要住院吸氧和静脉用药,这取决于病原体、患者年龄及有无基础疾病。医生常按发病场所将其分类——社区获得性与医院获得性——因为这能有力地预测可能的病原体及有效的治疗方案。它仍是全球最常见的严重感染之一,但多数健康成人经适当治疗可完全康复。
值得注意的是,影像上单个白斑并不总是感染:肿瘤、出血、炎症和积液都可与之相似,因此判读时需结合症状、查体和检查,而非仅凭影像。
一位 60 岁患者两天内出现发热、咳痰和右侧胸痛;胸片显示右下肺叶实变,遂开始口服抗生素。
细菌性社区获得性肺炎的典型表现。
CURB-65 等严重程度评分有助于判断患者可居家治疗还是需要住院;它们权衡意识、呼吸、血压和年龄,而非仅看胸片。
又称
另见