实变

实变是指本应充满空气的一片肺区,被更致密的东西——液体、脓液、血液或细胞——所填充时所见到的表现。健康的肺以空气为主,在影像上呈黑色;实变的肺则像一块吸饱了水的海绵,因而在X线或CT上那一片变得致密发白。

由于气腔此时被物质塞满,X射线不再容易穿过,其后的血管被遮蔽——这是把实变与较淡的磨玻璃影区分开来的关键:磨玻璃影中血管仍可见。一个经典线索是“支气管充气征”:仍含气的暗色分支气道在周围一片白影中显现出来。

最常见的原因是肺炎,感染的液体和免疫细胞涌入肺泡;但实变是一种征象而非单一疾病。它也可由心力衰竭的积液、出血的血液、误吸物,或某些肿瘤和炎症性疾病所致。该征象的分布、出现的快慢以及临床背景,才能指引真正发生的是什么。