呼吸系统症状与体征

湿啰音

湿啰音是通过听诊器听到的短促、不连续的爆裂样或细碎噼啪声,经典的比喻是撕开尼龙搭扣,或在耳边揉搓玻璃纸的声音。它由原本塌陷或被液体填充的小气腔在气流涌入时突然弹开而产生。

与哮鸣音、干啰音那种连续的乐音不同,湿啰音是一串细小、彼此分开的爆裂声。它的出现时相和性质都蕴含信息。位于肺底、吸气末出现的细湿啰音,是肺纤维化或早期积液的典型表现;较粗、出现较早、可随咳嗽改变的湿啰音提示分泌物或较大气道病变;若患者做几次深呼吸后消失,则常来自原本通气不足的区域。

湿啰音见于多种情况:肺炎、心力衰竭所致肺水肿、间质性肺病和支气管扩张等。它敏感但不特异,因此其部位、粗细和时相——结合体格检查的其余所见和影像——只是指向病因,而不能直接确诊。

在背部听诊时,医生在双肺底听到像尼龙搭扣样的细湿啰音、咳嗽后不消失;这种表现加上数月来的气促,使人怀疑肺纤维化。

细而持续的肺底湿啰音是间质性肺病公认的线索。

旧文献把湿啰音称为 rales(罗音)。关键区别在于:不连续、爆裂样(湿啰音)对连续、嗡鸣样(哮鸣音和干啰音)。

又称
rales爆裂音爆裂音