抗微生物与抗病毒药理学
青霉素
青霉素是最早的β-内酰胺类抗生素,因亚历山大·弗莱明于1928年的著名发现而闻名——当时一株偶然飘落的霉菌污染了细菌培养皿,并在自身周围清出一圈无菌的光环。它通过破坏细菌构建细胞壁的方式起作用,使正在生长的细胞瓦解。它开启了抗生素时代,时隔近一个世纪仍是基石性药物。
青霉素与青霉素结合蛋白结合,阻断肽聚糖合成的最后交联步骤,使新形成的细菌细胞壁无法维系。由于该作用需要细菌处于活跃生长状态,青霉素对正在分裂的细胞具有杀菌作用。这一家族包括窄谱药物如苄青霉素(青霉素G)、耐酸的口服剂型如苯氧甲基青霉素,以及更广谱的成员如阿莫西林。
有两个实际局限尤为突出。如今许多细菌会产生破坏青霉素的β-内酰胺酶,缩小了它的适用范围;而且青霉素是真正药物过敏最常见的原因之一。尽管如此,对于梅毒和多种链球菌疾病等耐药率仍然很低的感染,青霉素G依旧是一线用药。
确诊的梅毒至今仍用肌内注射苄星青霉素G治疗,因为梅毒螺旋体从未对它产生有意义的耐药性。
有些老药之所以经久不衰,是因为目标病原体始终未能学会抵抗它们。
青霉素G会被肾脏迅速清除;历史上在药品短缺时,曾合用丙磺舒来阻断其肾小管分泌,从而延长药效。
另见